Боль в горле у взрослых: методы поддержки и когда к врачу

Боль в горле приходит внезапно: саднит, першит, вызывает дискомфорт во время разговора. Часто это проявление острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Помогают симптоматические средства — например, можно купить Лизобакт, который несложно найти в ближайшей аптеке. 

Домашний уход при боли в горле: рекомендованные подходы

Первая помощь при боли в горле — теплое питье, увлажнение, покой голосу, местные леденцы и спреи и при выраженной болезненности — безрецептурные обезболивающие. Антибиотики не нужны при типичной вирусной картине (клинические рекомендации Минздрава РФ).

Теплое питье небольшими глотками увлажняет слизистую, снижает ощущение сухости и облегчает глотание. Воздух дома следует поддерживать прохладным и влажным: 18–22 °C и 40–60 %, так слизистая меньше травмируется. 

Местные средства могут уменьшить боль за счет мягкого антисептического или обезболивающего эффекта. Подойдут пастилки и спреи: например, бензидамин, амилметакрезол с дихлорбензиловым спиртом или легкими местными анестетиками. Это не влияет на вирус, но может способствовать облегчению симптомов в острый период. 

Выбирать стоит по действующему веществу — международному непатентованному наименованию (МНН), учитывать индивидуальные противопоказания и инструкции.

Допустимы теплые полоскания горла. Можно использовать физиологический раствор, простую питьевую воду с добавлением соли, ромашки. Агрессивные растворы высокой концентрации, горячие ингаляции и спирт — вредны. Они пересушивают и травмируют слизистую.

Когда ждать улучшений

При вирусной природе острота симптомов снижается за 2–4 дня, полное выздоровление — через 5–7 дней (клинические рекомендации Минздрава РФ по ОРВИ у взрослых, 2021).

Использование антибиотиков не ускоряет выздоровление при «вирусной» боли в горле. Наоборот, повышает риск побочных эффектов и устойчивости бактерий (Всемирная организация здравоохранения). Диагностику бактериальной инфекции должен проводить врач: осмотр, оценка шкал (например, шкала Центора–МакАйзека) — обсуждается в международной практике.

Когда срочно к врачу и какие признаки бактериальной инфекции

Когда нужна срочная медицинская помощь:

- затрудненное дыхание или глотание, слюнотечение, осиплость с нарастающей одышкой;

- выраженная односторонняя боль, невозможность открыть рот (тризм), «заложенность» уха;

- температура тела 38,5 °C и выше более 3 суток;

- гнойный налет на миндалинах, сыпь на коже (не бледнеющая при надавливании);

- болезненные увеличенные шейные лимфоузлы;

- кровохарканье, выраженная боль в шее;

- сильная слабость, «ком» в горле, неприятный запах изо рта;

- отсутствие улучшения в течение 5–7 дней или ухудшение состояния;

- беременность, иммунодефицит, недавно перенесенная химио- или лучевая терапия.

Это признаки возможной бактериальной инфекции или осложнений.

Любые затруднения с дыханием и глотанием, осиплость с нарастающей одышкой, слюнотечение — повод немедленно вызвать скорую помощь. Кровохарканье, выраженная боль в шее, сыпь на коже, которая не бледнеет при надавливании, — тоже тревожные признаки (ВОЗ, Минздрав РФ).

Выбор антибиотиков при бактериальной инфекции — с учетом клинических рекомендаций, резистентности и противопоказаний. Самолечение влечет риск серьезных побочных эффектов и формирования устойчивости бактерий.

Чего делать не стоит при боли в горле

Чего следует избегать:

- приема антибиотиков без подтверждения бактериальной инфекции — не ускоряет выздоровление при вирусной природе, повышает риск устойчивости и побочных эффектов;

- нанесения на слизистую концентратов спирта, йода, уксуса или керосина — возможны химические ожоги и усиление боли;

- горячих напитков и паровых ингаляций над кипятком — риск ожога слизистой;

- курения и вдыхания раздражителей (дым, резкие запахи, пыль) — ухудшает течение болезни и продлевает симптомы;

- превышения дозировок обезболивающих препаратов — необходимо читать инструкцию, учитывать заболевания желудка, печени, почек;

- перенесения лихорадки «на ногах» — отдых сокращает длительность симптомов и снижает риск осложнений.

Если боль в горле возвращается чаще четырёх раз в год, длится больше 10–14 дней или сопровождается снижением веса, ночной потливостью, длительной осиплостью голоса — необходимо расширенное обследование у ЛОР-врача, а при необходимости и у смежных специалистов.

Иногда за привычной болью в горле скрываются другие проблемы: рефлюкс, аллергия, профессиональные перегрузки голосового аппарата или нарушения питания.

Даже обычные безрецептурные средства требуют осторожности. Ибупрофен у чувствительных пациентов может вызвать проблемы с желудком, парацетамол опасен при передозировке и приёме с алкоголем, а местные анестетики в пастилках иногда дают аллергические реакции.

При сохранении симптомов или появлении тревожных признаков обязательно обратитесь к врачу.

Не стоит полагаться только на наличие лекарств в домашней аптечке, нужно сначала читать инструкцию.

Большинство случаев боли в горле у взрослых имеют вирусную природу и проходят самостоятельно за 5–7 дней при домашнем режиме и симптоматической поддержке.

Источники: клинические рекомендации Минздрава РФ по ОРВИ и острым тонзиллитам у взрослых.

Статья носит информационный характер и не является медицинской рекомендацией. Перед применением любых методов диагностики, лечения, препаратов или медицинских изделий проконсультируйтесь с врачом. Имеются противопоказания.